پایگاه تحلیلی خبری شعار سال

در حال حاضر (بهمن ۱۴۰۳) حدود ۷ ماه است که سازمان تامین اجتماعی، مطالبات بخش خصوصی را پرداخت نکرده است و حدود ۴ هزار میلیارد تومان چک داروخانه‌ها برگشت خورده است و متاسفانه این وضعیت به شکل «دومینو وار» به تولید کننده بر می‌گردد و او هم نمی‌تواند منابع اولیه را تأمین کند. در حال حاضر تامین نقدینگی، بلای جان صنعت داروسازی شده است. ما ارز داریم، ولی ریال برای پرداخت نداریم. گاهی هم ارز به موقع اعطا نمی‌شود. اگر ارز به موقع داده شود و ریال برای خرید ارز باشد، شرایط تغییر می‌کند. متاسفانه تحریم‌ها هم باعث شده ما در خرید مواد اولیه، محدودیت داشته باشیم.

متأسفانه طی سه سال گذشته، آمار و ارقام ابتلا به انواع سرطان در ایران منتشر نمی‌شود. افزایش تعداد سرطان در همه دنیا و به‌ویژه در کشورهای در حال توسعه، مانند ایران، رایج است. طبق پیش‌بینی‌ها بین سال‌های ۲۰۲۰ تا ۲۰۴۰ حداقل ۱۱۵ درصد افزایش سرطان در کشور داریم، در حالی که متوسط جهانی ۶۳ درصد است؛ یعنی افزایش موارد ابتلا به سرطان در ایران نزدیک به ‌دو برابر متوسط جهان است. کاری در مرکز ملی مقابله به‌تحقیقات سلامت و پژوهشکده انیستیتو کنسر انجام شده که بر اساس آن شایع‌ترین سرطان‌ها در ۱۵ سال آینده کشور بررسی گردید. در هر دو جنس، سرطان پستان اول است، تیروئید دوم می‌شود. سرطان معده سوم است. در صحبت های دو میهمان برنامه و درمانگر سرطان، متاسفانه «فقدان برنامه‌ریزی درست، مدیریت اشتباه و مبتنی برنفع شخصی مدیران و همچنین ناتوانی در اجرای برنامه‌های قبلی پیشگیری از سرطان» جایگاه ویژه‌ای دارد. معتقدند که سرمنشاء بسیاری از مشکلات سوءمدیریت بوده و برخی از مدیران فکر می‌کنند اگر زیرمجموعه آنها برنامه خوبی را اجرا کنند، جای شان را می‌گیرند. دید بسیاری مسئولان بسیار پایین است و دیدگاه ملی ندارند. آنها فقط به میز خودشان فکر می‌کنند؛ چون مطیع و بله قربان‌گو هستند و با این روش نمی‌شود کشور و بخش های تخصصی را اداره کرد و حتی به موضوعات خاص پرداخت.در ایران ۶۸ درصد از بیماران بعد از مبتلا شدن به‌سرطان دچار «هزینه‌های کمرشکن» می‌شوند. یعنی بیش از یک سوم درآمدهای خانوار صرف چیزی شود. اگر شما ۲۰ میلیون درآمد دارید و ماهانه ۷ میلیون را صرف چیزی کنید دچار هزینه‌های کمرشکن شده‌اید. یکی از مهمترین دلایل این هزینه‌ها، آن است که سرطان در ایران دیر تشخیص داده می‌شود. وقتی سرطان دیر تشخیص داده می‌شود، درمان‌پذیری کاهش یافته و هزینه‌ها بیشتر شده و سال‌های ازدست‌رفته عمر افزایش می‌یابد. سند ملی توسعه شبکه ملی مراقبت از سرطان در سال ۹۶ تدوین گردید و در سال ۹۷ ابلاغ شد ولی همانجایی که ابلاغ کرده بود مقاومت در اجرا داشت. ما مراکز مختلف تشخیص و مراقبت را در این سند آورده بودیم که باید کجاها تشکیل شود. به‌این سند توجهی نشد. در نتیجه با وجود موافقت، اصولی درباره مرکز جامع سرطان به‌افراد داده شده بود؛ موقع دادن پروانه بهره‌برداری، گفتند اصلا ما چنین مراکزی نداریم.مرکز جامع سرطان اگر در هر استانی تشکیل شود خیلی از مشکلات حل می‌شود. نه این که وزارتخانه مدام سنگ‌اندازی کند. متاسفانه آنها همت بالا ندارند. دلسوزی بسیار کم شده است. مردم نسبت به ‌همدیگر و آقایان نسبت به ‌مردم دلسوز نیستند. دلسوزی یعنی فکر کنیم بیماران مانند برادر و مادر و خواهر خودمان هستند.ما ۷۵ مرکز اجرایی در سطح دوم افتتاح کردیم تا پاسخگوی پذیرنده نظام ارجاع از سطح یک باشد و بیماران مشکوک به ‌سرطان که حدود ۵ درصد کل مراجعان بودند، به ‌این مراکز مراجعه کنند. پروتکل ارجاع وجود داشت. در ساختار به‌هم‌ریخته بیمارستان‌های ایران نمی‌شد نظام ارجاع را اجرا کرد مگر اینکه یک سری آدم‌ها آموزش ببینند. ما این کارها را انجام دادیم ولی برخی مدیران اعتقاد به ‌مراکز اجرایی نداشتند. ۵۰ دستگاه با هزینه ژاپن به‌صورت رایگان گرفتیم ولی الان دستگاه‌ها کار نمی‌کنند. این دستگاه‌ها رایگان آمده و آدم‌ها آموزش دیده‌اند ولی دستگاه‌ها کار نمی‌کنند.

دبیر شورای عالی پیشگیری از وقوع جرم از وجود نشت گسترده دارو در کشور خبر داد و اعلام کرد که بسیاری از دارو‌های کمیاب به جای داروخانه‌ها، در بازار آزاد به فروش می‌رسند. در جریان آسیب‌شناسی‌های صورت گرفته، مشخص شد در زمینه راه‌اندازی کامل سامانه‌هایی که به موجب قوانین و مقررات باید بر فرایند تامین دارو و توزیع آن میان مصرف‌کنندگان نظارت داشته باشند و همچنین در زمینه اتصال سامانه‌های دستگاه‌های مختلف به همدیگر، خلأ‌هایی وجود دارد. همچنین مشخص شد در حالی که برخی از این سامانه‌ها راه‌اندازی شده‌اند، اما فرایند اجرایی آن‌ها هنوز تکمیل نشده است و .... سوال پایگاه تحلیلی خبری شعار سال این است که با وجود تمامی هشدار‌های صادر شده از طرف این پایگاه خبری درخصوص عملکرد سازمان غذادارو، چرا توجه لازم بدان صورت نگرفته است؟ نکته دوم اینکه، چرا تعبیر به وجود خلا وجود دارد و نگاه جرم انگارانه به مسئله در مسئولان قضایی ملاحظه نمی‌شود. آیا دوستان قوه قضائیه اعتقادی به قصور، تقصیر، ترک فعل و اهمال ندارند؟

چند روز پیش، مناظره‌ای در خصوص "دولت و مسئله ارز" بین دو اقتصاددان نام‌آشنای کشور یعنی علی‌نقی مشایخی( استاد بازنشسته دانشگاه شریف) و حسین راغفر( عضو هیئت علمی دانشگاه الزهرا(ع)) در خصوص نحوه تعیین نرخ ارز و همچنین بررسی سیاست‌های ارزی دولت‌ها ، انجام شد. مشایخی معتقد به ارز تک نرخی و راغفر معتقد به عدم امکان پذیری اجرای ارز تک نرخی در کشور بود. علی نقی مشایخی به رانت های ارز چند نرخی و بیش اظهاری در واردات کالاهای اساسی با ارز دولتی اشاره دارد و حسین راغفر معتقد است که در اتاق‌هایی تصمیم می‌گیرند نرخ ارز فلان‌قدر شود و اسمش را می‌گذارند بازار آزاد! بازار آزاد اسم رمزی است که سر مردم را کلاه بگذارند.

سازمان غذا و دارو ۱۷ مهرماه ۱۴۰۲ اعلام کرد که از ۲۰ مهر ماه، شیرخشک عادی در داروخانه‌ها فقط با کد ملی و تاریخ تولد عرضه می‌شود تا از قاچاق جلوگیری شود.

رییس سازمان غذا و دارو با اشاره به کارکرد ابرسامانه تیتک در رهگیری و ردیابی داروها و تجهیزات پزشکی گران قیمت و پرمصرف که ریسک قاچاق و خروج از زنجیره را دارند، گفت: اکنون برای بیش از ۱۳۰۰ قلم داروی گران قیمت و پرمصرف استعلام در داروخانه و به نام بیمار انجام می‌شود و بالغ بر ۶۰۰ قلم تجهیزات پزشکی نیز در مراکز درمانی ثبت شده و استعلام می‌شوند.

در زمان تصویب دارویار به کرات به این آقازاده عزیز جناب دکتر عین الهی هشدار دادیم و گفتیم که حتی پیش بینی می‌کنیم که کمتر از پنج ماه این طرح شکست می‌خورد. اما گویا دوره شدن وزیر با یک مشت مشاور و مدیر دست اول تا دست چندم، باعث شده که صدای ما به این بزرگ زاده نرسد. مرد حسابی، اگر ناتوان در کنترل بازار دارو هستی، استعفا بده. آنهم با قید فوریت. هزینه را نه برای خودت زیاد کن نه برای منافع ملی و نه برای مردم. وقتی ناظر مردمی بر تشکیلات دولتی تعریف نشده، وقتی حمایت لازم از اتاق‌های فکر رسانه‌ای نمی‌شود، وقتی نهاد‌های نظارتی عموما دارای مماشات یا ضعف هستند و.. معلوم است که شرایط بهتر از این نمی‌شود. اگر و تنها اگر حاکمیت اجازه برخورد با امثال شما را می‌داد، شک نکنید می‌دانستیم چطور بشکل کارشناسی و مدیریتی با شما برخورد کنیم. شما فساد‌ها و باگ‌های حوزه دارو اعم از ماده اولیه، تولید و توزیع- فروش و قاچاق را نمی‌بینی؟ شبهه الیگارشی فعال در این بخش را نمی‌شناسی؟ ۱۵ روز کاری فرصت کافی برای جبران کمبودهاست. انتظار داریم، در گزارش بعدی، شاهد حل مشکل در سطح ملی باشیم. رسانه آمادگی انتشار توضیحات احتمالی شما را هم دارد.

همزمان با تصمیم گیری و اجرای طرح دارویار، برای چندین بار در خصوص ایرادات و چالش‌های این طرح هشدار دادیم، حتی در یکی از نوشتار‌های انتقادی مطرح شد که با این فرمان، طرح دارویار تا پنج ماه اتی مجبور به جمع شدن است. اما بعضی‌ها نشنیدند یا نخواستند که بشنوند. مردم ناراضی از دسترسی به دارو، داروخانه ناراضی، تولید کننده دارو ناراضی، اما شرکت‌های بیمه، شاید خوشحال از دریافتی‌های حمایتی؟! بهانه هم قاچاق دارو بوده است به کشور‌های همسایه. انگار کشور مرزبانی ندارد و نمی‌توان بر اساس چهار سامانه کد ملی، کد پزشک و سیستم نسخه نویسی آنلاین و کد داروخانه و نسخه پیچی آنلاین و وضعیت تولید دارو، این بازار مکاره را کنترل کرد. بروید ببینید که منافع چه کسانی با اجرای چنین طرح‌هایی تامین می‌شود؟!

حوزه نظارت و بازرسی و تعزیرات در ایران گویا تبدیل بنوعی شوخی زشت سلیقه گرا شده است. وقتی بحث تمرکز روی مورد خاص و نقطه زنی مطرح است، آقایان از هر شمشیری تیز‌تر هستند و اماده بهترین خدمات. اما وقتی بحث نظارت فراگیر مطرح می‌ شود و برخورد با خواص، انگار با شیره انگور و دوغ پر چرب، خوابشان کرده اید. خجالت بکشید از این همه یک بام و دو هوا بازی کردن. بسیاری از تخلفات، حتی تا سر حد سازمان غذا دارو، در حال گزارش شدن مستمر است و گویا منافع یا ملاحظه، مانع برخورد می‌ شود. ننگ بر مدیری که این نوع کار کردن را کار کردن در تراز انقلاب اسلامی می‌داند. شفاف گفتیم، به رگ و فلان هر کس که می‌خواهد بربخورد، بر بخورد و مهم نیست.

در ماه‌های گذشته برخی از اقلام دارویی به ویژه دارو‌های مصرفی بیماران خاص، نایاب یا کمیاب شد امری که به گفته نایب‌رئیس انجمن داروسازان ایران همچنان ادامه دارد. با این حال وزارت بهداشت این موضوع را نیز همچون افزایش قیمت دارو تکذیب می‌کند.

اینکه مبلغ قابل توجه‌ای برای طرح دارویار در نظر گرفته شود یک بحث است و پرداخت به موقع بحث دیگر. ما در خصوص انبار دارو در منازل بیماران برای سختی دسترسی مستمر به پزشک و تجدید نسخه، عدم اتصال سامانه نسخه نویسی پزشکان خصوصی و بیمارستانی با سامانه ثبت فروش دارو از داروخانه‌ها، شناسنامه سلامت بیماران و عامل نظارتی وزارت بهداشت، نظارت بر کیفیت دارو‌های داخلی و خارجی و قیمت دارو‌های وارداتی، در حال هشدار دادن هستیم. آقای رئیس جمهور، اگر طرح دارویار بشکل نظامند انجام نشود، منشا رانت بزرگ و قاچاق دارو به خارج از کشور است. عین الهی وزیر نمی‌خواهد مشکلات طرح را بشنود.

طرحی به اسم دارویار، روز چهارشنبه هفته گذشته از پرده درافتاد و افشای راز شد. مثلا مقرر شده بود که طی این طرح دارو‌ها ۳۰ تا ۱۵۰ درصد گران شوند و هزینه دارو‌ها توسط بیمه‌ها پرداخت شود. اما چند اتفاق و سوال خاص، مشکلات بنیادین این طرح فشل منجر به رانت را افشا کرد. داروخانه چی‌ها و مافیای داروی دارای نقدینگی در روز پنج شنبه سفارش میلیاردی برای دارو داده و دارو‌ها از روز شنبه به قیمت آزاد خرید و فروش می‌شود (مگر متقاضی دارو، دارای نسخه باشد). هیچ هماهنگی، یکپارچگی و نظارتی بین چند ضلع داروخانه، پزشک، مرکز درمانی، کد ملی بیمار و نهاد ناظر برای جلوگیری از تبانی منجر به خارج کردن دارو از شبکه وجود ندارد. روی کیفیت دارو‌های تحویل شبکه نظارت کافی وجود ندارد (مثلا ژلوفن ۴۰۰، زادتیدن و ...). داروخانه‌ها و دلال‌های صاحب نقدینگی در عرض دو روز بین ۳۰ تا ۱۵۰ درصد سود کردند. بسیاری از داروخانه‌ها با کمبود دارو‌های خاص مواجه هستند. سوال اینجاست که بیمه شدیدا بدهکار به داروخانه‌ها، چطور می‌خواهد در دارویار شرکت کند؟ تامین نقدینگی طرح مسلما با چالش مواجه شده و داروخانه های خصوصی از پذیرش نسخه های بالای 300 هزار تومان بشکل غیر مستقیم سرباز زده به داروخانه های دولتی حواله می کنند. بدلیل زیاد نویسی دارو و عدم ضرورت مراجعه مجدد به پزشک با احتکار خانگی دارو مواجه خواهیم شد. بر این قاعده، ضروری است که نمایندگان مجلس با قید فرویت جلوی اجرای ناقص طرح دارویار را گرفته و استیضاح عین الهی را دنباله گیری کنند.

انگار در این کره خاکی و این کشور زندگی نمی‌کنند و حرف هایشان بر اساس آرزوها، تخیلات و حتی محدودیت هایشان زده می‌شود. ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از پوشش ۹۵ درصدی بیمه‌ای مردم می‌گوید. اما نمی‌گوید که این بیمه کم خاصیت چه دردی از مردم را دوا می‌کند؟ میزان پوشش هزینه‌های پزشکی چقدر است؟ میزان پوشش هزینه‌های دارو چقدر است؟ آقای ناصحی، لطفا اندکی خجالت بکشید.

رییس سازمان غذا و دارو گفت: طرح "دارو رسانی به درب منازل بیماران خاص" با هدف ارتقای کیفیت خدمات در حوزه تامین دارو‌های این بیماران مانند بیماران پیوندی، تا پایان خردادماه امسال در کشور عملیاتی خواهد شد.

سخنگوی سازمان غذا و دارو بیان داشته است که بر اساس سیاست‌های حاکمیتی و قوانین و مقررات، وزارت بهداشت موظف به واردات دارو‌هایی که مشابه تولید داخل دارند، نیست. این مساله با مغالطه و بزرگنمایی برخی افراد و بطور خاص رسانه‌های بیگانه و معاند کمبود تلقی می‌شود؟ از جناب آقای سخنگو باید پرسید که در خصوص ماده موثره دارو‌ها و عوارض برخی از دارو‌های تولید داخل هم اندکی برای افکار عمومی توضیح دهند. ما بعنوان نمونه از قرص زادیتن شروع می‌کنیم. از هزار مصرف کننده به انتخاب خودتان بپرسید و نتیجه را مبنای تصمیم گیری قرار دهید. تا کی باید یاد بگیریم که سیاستگذاری پشت درب‌های بسته امکان پذیر نبوده و مدیر دولتی قیم ملت نیست. فقط و فقط خادمی است که باید گوش به فرمان باشد.

براساس اعلام مسوولان سازمان غذا و دارو درحال حاضر کمبود انسولین در کشور وجود ندارد و بیماران نگرانی از این بابت نداشته باشند.

رئیس هیئت مدیره سندیکای تولیدکنندگان مواد دارویی گفت:قاچاق معکوس دارو بهانه‌ای بود برای تسریع آزاد سازی نرخ دارو که ما اثرات بد آن را میبینیم.

باید بررسی شود قاچاق دارو در کجای زنجیره تامین دارو اتفاق می‌افـتد در مرداد پارسال، ۲ هزار میلیارد تومان برای مصرف رمدسیویر در کشور هزینه شد و تنها در نیمه اول سال گذشته، هزینه‌ها ۳۰ درصد افزایش پیدا کرد.

سال ۱۴۰۰ در حوزه دارو سال خوبی نبود، کمبود‌های دارویی در تمامی ماه‌های سال وجود داشت، اختلاف داروسازان و درمانگران اعتیاد با سازمان غذا و دارو نیز برجسته شد، از آن سو، اما و اگر حذف ارز ترجیحی بر قیمت دارو افزود و چشم انداز را برای بازار دارویی کشور و به ویژه مصرف کنندگان در سال آینده غبار آلود نشان می‌دهد.

حسینعلی شهریاری می‌گوید: کمیسیون موافق حذف ارز ترجیحی دارو نبوده، اما مجلس با اصرار دولت، مجلس اختیار این حذف را در صورت ثابت نگه داشتن قیمت دارو به میزان شهریور ۱۴۰۰ در بودجه ۱۴۰۱ داده است.